Ostéochondrose de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose est une maladie répandue des disques intervertébraux qui touche des personnes de différents groupes d'âge. Aujourd'hui, elle est diagnostiquée chez plus de 40 % des personnes assez jeunes de moins de 35 ans et, parmi la catégorie plus âgée, elle touche 9 personnes sur 10. Elle comporte plusieurs stades de développement, et plus la pathologie est détectée tôt, plus le traitement sera facile et efficace et plus le risque de développer des complications dangereuses sera faible.

Qu’est-ce que l’ostéochondrose ?

Les disques intervertébraux sont situés entre les corps vertébraux et constituent un type d'amortisseur qui absorbe le stress lors de la marche ou de la réalisation d'autres activités physiques. Ils ont des tailles différentes selon leur position : dans la région cervicale, les disques sont les plus petits et dans la colonne lombaire, ils sont les plus grands.

Ils sont tous construits de la même manière. Au centre se trouve le noyau pulpeux, qui est le composant principal du disque et possède une grande élasticité. Il est entouré d'une membrane fibreuse et de plaques d'extrémité.

L'ostéochondrose est une maladie dégénérative-dystrophique dans laquelle une modification de la forme et de la taille des disques intervertébraux se produit à la suite de leur abrasion et des conditions préalables sont créées pour la formation de hernies, de déformations des corps vertébraux, de spondylose et d'autres troubles.

L'amincissement des disques est une conséquence de la malnutrition du tissu cartilagineux, ce qui entraîne une diminution progressive de son élasticité et une augmentation de sa fragilité.

En conséquence, les disques changent de position, leur hauteur diminue et des microfissures se forment dans leur membrane fibreuse. Cela crée de sérieuses conditions préalables à la formation de hernies intervertébrales, de pincement des racines vertébrales ou des vaisseaux sanguins.

Les moindres changements d'état des disques provoquent l'interruption de leurs fonctions. Ceci s'accompagne de douleurs d'intensité variable. Dans le même temps, des conditions préalables sont créées pour le développement de maladies des organes internes, car la qualité de leur activité dépend directement de l'état de la colonne vertébrale et de la conductivité des impulsions bioélectriques le long des nerfs.

Elle peut affecter un ou plusieurs disques intervertébraux dans n’importe quelle partie de la colonne vertébrale. Par conséquent, l'ostéochondrose est diagnostiquée :

• colonne cervicale;
• colonne thoracique;
• colonne lombaire.

Dans les cas particulièrement graves, le processus pathologique affecte la plupart des disques intervertébraux de la colonne vertébrale, ce qui s'accompagne d'une gêne dans tout le dos et d'une perte presque totale de performance. Mais le plus souvent, l'ostéochondrose affecte la colonne lombaire, car elle supporte la plus grande charge, ainsi que les disques intervertébraux de la colonne cervicale en raison de leur grande mobilité.

Développement

Au cours de l'ostéochondrose, on distingue globalement 4 stades :

• Diminution du niveau d'hydratation du disque, ce qui provoque sa déshydratation et la formation de microfissures. Souvent, à ce stade, il n’y a toujours aucune manifestation de la maladie naissante.
• Une diminution de la hauteur du disque, qui entraîne l'apparition des premiers symptômes de pathologie. À ce stade, il y a une diminution de la distance entre les segments individuels, ce qui entraîne une diminution du tonus des ligaments de la colonne vertébrale et crée la possibilité de déplacer les vertèbres de leurs positions naturelles, c'est-à-dire le développement d'un spondylolisthésis. Dans de telles situations, on observe le plus souvent une évolution ondulatoire de la maladie. Vous pouvez distinguer les périodes d'exacerbation, accompagnées de douleurs aiguës, et les périodes de rémission, sans inconfort ni douleur.
• Déformation du disque intervertébral affecté avec formation de protrusion ou de prolapsus. Parfois, les articulations participent au processus pathologique, qui se manifeste par le développement d'arthrose ou de subluxations vertébrales. À ce stade, le système immunitaire réagit aux processus se produisant dans la colonne vertébrale en développant une inflammation aseptique avec gonflement des tissus entourant le segment moteur spinal affecté. Dans ce cas, des douleurs surviennent régulièrement, des spasmes musculaires réflexes et des limitations de mobilité peuvent être observés. Dans de rares cas, des signes de déficits neurologiques (syndrome radiculaire) se développent déjà à la suite du pincement des fibres nerveuses par les saillies des disques intervertébraux qui en résultent.
• Développement de complications. Étant donné que le corps humain possède de vastes capacités compensatoires, lorsque le disque intervertébral perd sa capacité à remplir ses fonctions, le processus d'ostéosynthèse est activé pour maintenir les vertèbres dans une position stable. Cela conduit à la formation de saillies osseuses (ostéophytes) sur les bords des corps vertébraux du segment rachidien affecté. En conséquence, grâce à elles, deux ou plusieurs vertèbres fusionnent étroitement, formant un seul conglomérat, c'est-à-dire qu'une spondylose se développe. Cela conduit toujours à des nerfs pincés et au développement de symptômes neurologiques aigus sous forme de parésie, de paralysie et de graves troubles du fonctionnement des organes internes correspondants.

Raisons

Il existe aujourd'hui de nombreuses théories sur le développement de l'ostéochondrose, notamment vasculaire, mécanique, héréditaire, hormonale, infectieuse et allergique, etc. Mais aucun d'entre eux n'est en mesure d'expliquer pleinement le mécanisme de développement des modifications dans les tissus des disques intervertébraux. Il est donc fort probable qu’ils se complètent tous.

Ainsi, un grand nombre de facteurs très divers peuvent conduire au développement de l’ostéochondrose. Parmi eux, les plus significatifs sont :

• prédisposition génétique;
• exécution régulière d'un travail physique pénible;
• maintenir un mode de vie sédentaire;
• la présence d'une scoliose ou d'autres déformations de la colonne vertébrale ;
• souffrir de blessures au dos;
• alimentation déséquilibrée, carence en vitamines;
• maladies infectieuses;
• troubles métaboliques;
• anomalies congénitales de la colonne vertébrale (anomalie de Kimerli, anomalie de Chiari, anomalies craniovertébrales, sacralisation, lombarisation) ;
• embonpoint;
• stress intense et régulier.

On pense que l'influence la plus significative sur l'état des disques intervertébraux est la surcharge constante d'un certain segment de la colonne vertébrale. Il peut s'agir non seulement d'un travail physique dur et monotone, mais également d'une flexion constante ou de l'habitude de rester assis pendant une longue période. Dans de telles situations, une charge supplémentaire est exercée sur les disques, les muscles et les ligaments, et d'autres facteurs ne font qu'aggraver la situation.

De manière générale, l’ostéochondrose peut être considérée comme une maladie quasi naturelle liée à l’âge, qui constitue le prix inévitable à payer pour marcher debout.

Symptômes

Le premier signe du développement de la maladie est l'apparition d'un resserrement dans la partie de la colonne vertébrale où l'on observe l'apparition de modifications dégénératives-dystrophiques. C'est une conséquence de l'apparition d'altérations de la nutrition du disque et de la progression de sa déshydratation. À ce stade, les patients ne consultent presque jamais un médecin. Par conséquent, leur routine quotidienne, leurs habitudes alimentaires et d’autres facteurs restent les mêmes, ce qui contribue à l’aggravation de la situation et à la progression de la maladie vers le deuxième stade.

En conséquence, des symptômes typiques de l'ostéochondrose commencent à apparaître :

• tension musculaire sévère dans la zone touchée sur un seul ou les deux côtés de la colonne vertébrale ;
• des douleurs aiguës et douloureuses qui s'intensifient à chaque mouvement et gagnent en intensité avec le temps, devenant insupportables ;
• engourdissement des bras ou des jambes;
• faiblesse;
• rigidité des mouvements, limitation non autorisée de la mobilité;
• diminution du tonus musculaire jusqu'à atrophie complète ;
• mauvaise posture;
• augmentations soudaines de la pression artérielle.

Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les signes de l'ostéochondrose s'aggravent. 80 % des patients ressentent une douleur sourde dans la zone du segment de mouvement de la colonne vertébrale affecté, également caractéristique de la myosite.

Ostéochondrose de la colonne cervicale.

Lorsque la colonne cervicale est touchée, la douleur a tendance à irradier vers la ceinture scapulaire, les bras et d'autres manifestations de troubles neurologiques surviennent. Les patients gardent la tête dans la position la moins douloureuse et, si nécessaire, font pivoter tout leur corps.

De plus, des pathologies des organes innervés par la région médullaire du rachis cervical peuvent se développer :

• acouphènes et maladies des organes ORL ;
• vertiges;
• vision floue;
• migraines;
• les niveaux d’irritabilité et d’anxiété augmentent ;
• problèmes de sommeil;
• risque accru de réactions allergiques;
• Diminution des niveaux d'hormones thyroïdiennes.

Avec l'ostéochondrose de la colonne cervicale, le syndrome de l'artère vertébrale et la dystonie végétative-vasculaire sont souvent diagnostiqués en outre.

L'infection de la colonne cervicale par l'ostéochondrose, en particulier lorsqu'elle est compliquée par des saillies intervertébrales et des hernies, peut entraîner un pincement des vaisseaux sanguins. Cela entraîne une perturbation de l'apport sanguin au cerveau, qui peut s'accompagner de crises de vertiges, d'une perte de conscience et même d'un accident vasculaire cérébral.

Ostéochondrose de la colonne thoracique.

Avec l'ostéochondrose de la région thoracique, qui est assez rarement diagnostiquée, des douleurs surviennent dans la colonne vertébrale au niveau des omoplates et peuvent s'intensifier même en respirant profondément. Ils sont souvent ressentis derrière le sternum, ce qui peut être confondu avec une maladie cardiaque.

Lorsque les racines vertébrales sont pincées, le risque de maladies des organes internes augmente, notamment :

• bronches et poumons (asthme, bronchite, pneumonie, pleurésie) ;
• vésicule biliaire et son canal, foie (cholécystite, ictère, troubles de l'absorption des graisses) ;
• pancréas et duodénum (troubles digestifs, douleurs dans l'hypocondre gauche) ;
• les glandes surrénales, qui affectent la force globale du système immunitaire et peuvent conduire au développement d'allergies ;
• reins (troubles urinaires, pyélonéphrite chronique, glomérulonéphrite, etc.) ;
• organes pelviens (troubles digestifs, maladies gynécologiques, urologiques, infertilité).

Fait : Les dommages au disque intervertébral de la septième vertèbre thoracique dus à l'ostéochondrose peuvent conduire au développement d'un diabète sucré.

Ostéochondrose de la colonne lombo-sacrée

Avec l'ostéochondrose de la région lombaire, on observe un lumbago, appelé lumbago. Cela s'accompagne d'une douleur brûlante et insupportable qui apparaît soudainement. Souvent, les patients ont même du mal à s'asseoir, à se lever et à marcher, ce qui peut indiquer le développement d'un syndrome radiculaire. Dans de telles situations, il est facile de remarquer comment ils s'assoient et se lèvent lentement, en essayant autant que possible d'éviter d'incliner leur torse.

En cas de complications, le principal danger est le pincement des nerfs de la queue de cheval, car cela peut entraîner un mauvais contrôle des processus de vidange des intestins et de la vessie, ainsi qu'une paralysie des jambes. Dans de tels cas également, les éléments suivants peuvent être développés :

• appendicite;
• diarrhée, constipation;
• douleur dans le bas-ventre;
• dysfonctionnement de la vessie ;
• impuissance;
• douleur aux genoux, aux pieds, aux hanches ou à l'aine ;
• gonflement des jambes.

Complications

L'ostéochondrose est une cause possible d'un grand nombre de maladies différentes. Très souvent, si elle n’est pas traitée, elle entraîne la formation de renflements intervertébraux et de hernies. Cela peut à son tour provoquer :

• myélopathie discogène, qui se termine par une parésie, une atrophie musculaire, des modifications des réflexes tendineux, une perte de contrôle sur la miction et la défécation et même une paralysie des extrémités ;
• radiculopathie;
• scoliotique ou autre déformation de la colonne vertébrale ;
• infarctus de la moelle épinière dû à la compression de l'artère qui l'alimente ;
• Accident vasculaire cérébral dû à la compression de l'artère occipitale.

Diagnostic

L’apparition de douleurs au niveau du dos et du cou doit être un motif de consultation auprès d’un neurologue ou d’un vertébrologue. Plus l'ostéochondrose est diagnostiquée tôt, plus le traitement sera facile et efficace.

Pour diagnostiquer la maladie, le médecin interroge et examine le patient. Selon leurs résultats, on peut déjà supposer la présence de modifications dégénératives des disques intervertébraux. Mais pour le diagnostic final, des méthodes de diagnostic instrumentales sont prescrites, notamment :

• IRM ;
• CONNECTICUT;
• Radiographie en deux projections.

L'IRM fournit les informations les plus complètes sur l'état des disques intervertébraux. La procédure est réalisée principalement sur des appareils de type fermé d'une puissance de 1,5 T. Grâce à leur aide, l'ostéochondrose peut être différenciée de la spondylarthrite tuberculeuse, de l'ostéomyélite, des maladies infectieuses, etc.

Les tomodensitogrammes et les radiographies fournissent des informations sur les structures osseuses de la colonne vertébrale. Grâce à eux, il est possible de détecter les déplacements des corps vertébraux, la présence d'ostéophytes et d'autres troubles.

De plus, les éléments suivants peuvent être prescrits :

• Échographie avec Dopplerographie des vaisseaux du cou ;
• électromyographie;
• recherche en laboratoire.

Traitement de l'ostéochondrose

La thérapie est développée individuellement pour chaque patient. Dans ce cas, la gravité des processus dégénératifs-dystrophiques, la présence de complications, la nature de l'activité professionnelle du patient et bien d'autres facteurs doivent être pris en compte.

Tous les patients doivent se voir prescrire un ensemble de mesures, car il est impossible d'éliminer les modifications pathologiques des disques intervertébraux uniquement à l'aide de médicaments. Les composants du traitement conservateur de l'ostéochondrose peuvent inclure :

• thérapie médicamenteuse;
• l'ostéopathie;
• thérapie manuelle;
• physiothérapie (phonophorèse, ozonothérapie, carboxythérapie, pressothérapie, courants RF) ;
• Séances individuelles avec un rééducateur.

Il est conseillé à tous les patients diagnostiqués avec une dystrophie du disque intervertébral de reconsidérer leur mode de vie. Il est impératif de réserver du temps à une activité physique modérée, notamment pour les représentants des professions sédentaires, ou au contraire de réfléchir à la possibilité de changer de métier pour les personnes obligées de soulever quotidiennement des objets lourds.

Mais en période aiguë, un repos complet est recommandé. Elle est assurée non seulement par le maintien du repos au lit, mais également par l'utilisation de bandages orthopédiques : en cas de lésion du rachis cervical, un collier Shants est utilisé ; En cas d'ostéochondrose de la région lombaire, il est recommandé de porter un corset.

Aux premiers stades du développement de la maladie, il suffit souvent d'ajuster son mode de vie, de faire de l'exercice et de consulter un chiropracteur. Dans les cas plus avancés, un traitement médicamenteux et une physiothérapie sont obligatoirement prescrits.

Ne recourez jamais à l'automédication avec des moyens douteux, aux anti-inflammatoires auto-prescrits, ainsi qu'aux « guérisseurs » douteux qui se positionnent sur Internet : vous pouvez perdre non seulement du temps, de l'argent, mais aussi les restes de votre santé.

Thérapie médicamenteuse

Pour l'ostéochondrose, un complexe de médicaments est prescrit pour réduire la douleur, éliminer l'inflammation et les spasmes musculaires réflexes, améliorer la conduction nerveuse et activer les processus de régénération tissulaire des disques intervertébraux.

Par conséquent, les patients se voient prescrire :

• AINS : aident à réduire la douleur et ont un effet anti-inflammatoire ;
• corticostéroïdes - présentent de puissantes propriétés anti-inflammatoires ;
• relaxants musculaires - éliminent les spasmes musculaires, ce qui aide à réduire les maux de dos ;
• Vitamines B : assurent un meilleur fonctionnement du système nerveux en général et la conduction de l'influx nerveux le long des nerfs individuels en particulier ;
• la vitamine D est un remède responsable de l'état du tissu osseux, ainsi que des fonctions cérébrales supérieures, telles que la mémoire, l'attention et la parole ;
• chondroprotecteurs – nourrissent les disques intervertébraux avec les composés nécessaires à la construction de nouvelles fibres du noyau pulpeux ;
• médicaments psychotropes - augmentent l'efficacité des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des relaxants musculaires ;
• médicaments vasculaires - améliorent la circulation sanguine dans les tissus entourant la colonne vertébrale, ce qui assure un apport plus actif de nutriments et d'oxygène aux disques intervertébraux ;
• Anticonvulsivants : utilisés dans de rares cas pour soulager les spasmes très intenses.

En cas de douleurs très intenses, qui indiquent souvent des complications, les patients peuvent subir des blocages du dos, qui procurent un effet immédiat. Parfois, des hormones corticostéroïdes sont ajoutées à la solution pour bloquer. Cela conduit en outre à un effet anti-inflammatoire prononcé.

Les blocs sont réalisés dans des conditions de stérilité absolue, ce qui ne peut être réalisé que dans des établissements médicaux spécialisés. Dans le même temps, ils nécessitent des connaissances et des compétences particulières, de sorte que seul un professionnel de la santé hautement qualifié peut effectuer cette tâche avec compétence. Sinon, il existe un risque élevé d'infection ou de lésion de la fibre nerveuse, ce qui entraînera le développement de complications graves.

Pendant le bloc, des injections sont généralement administrées des deux côtés de la colonne vertébrale, dans la zone où se trouvent les nerfs provoquant la douleur. Il existe plusieurs techniques pour les réaliser, parmi lesquelles la spécifique est sélectionnée individuellement par le médecin.

Mais il est conseillé de procéder à des blocages au maximum 4 fois par an. Étant donné qu'avec l'ostéochondrose, les crises de douleur aiguë et douloureuse surviennent beaucoup plus souvent, il convient d'abord de concentrer les efforts sur l'élimination des causes de leur apparition, c'est-à-dire le processus dégénératif-dystrophique dans l'articulation elle-même.

thérapie manuelle

Les séances de thérapie manuelle sont prescrites en dehors de la période d'exacerbation de l'ostéochondrose. Ils jouent l'un des rôles principaux dans le traitement de la maladie, car l'utilisation compétente de techniques manuelles sur la colonne vertébrale et les tissus environnants contribue non seulement à arrêter la progression du processus pathologique dans les disques intervertébraux, mais également à créer les conditions les plus favorables pour leur restauration.

De plus, certaines techniques peuvent également avoir un effet positif sur le fonctionnement des organes internes. Par exemple, l'une des méthodes vise, en normalisant la position de chaque vertèbre, à éliminer la pression sur les racines vertébrales, les vaisseaux sanguins et les membranes vertébrales et ainsi à rétablir la connexion normale de l'organe avec le système nerveux. Cela permet d'éliminer les causes cachées du développement des maladies susmentionnées du cœur, des bronches, des poumons, des reins, du tractus gastro-intestinal et du système reproducteur et conduit à un rétablissement complet.

Grâce à l'effet précis des bijoux sur la colonne vertébrale, non seulement la circulation sanguine est activée et le métabolisme est accéléré, comme cela se produit avec un massage thérapeutique classique, mais les mécanismes naturels d'auto-guérison sont également activés. L'élimination des courbures de la colonne vertébrale, de la mauvaise position des vertèbres et d'autres changements pathologiques de la colonne vertébrale grâce à la thérapie manuelle peut renforcer davantage le système immunitaire, améliorer le bien-être général et améliorer considérablement la qualité de vie.

Des changements positifs peuvent être remarqués après la première séance et, à l'avenir, leur gravité ne fera qu'augmenter.

Physiothérapie

Les procédures physiothérapeutiques augmentent l'efficacité de toutes les autres méthodes de traitement de l'ostéochondrose et aident à réduire la douleur. Les plus fréquemment utilisés :

• électrophorèse - utilisation du courant électrique pour assurer la pénétration d'anesthésiques, d'anti-inflammatoires et d'autres agents directement dans le site de l'inflammation, ce qui permet d'obtenir rapidement un effet thérapeutique prononcé ;
• Thérapie par ultrasons - l'effet des ultrasons procure un effet analgésique, améliore l'intensité des processus métaboliques dans la zone d'influence et crée les conditions préalables à une restauration de haute qualité des disques intervertébraux amincis ;
• thérapie de tension : consiste à étirer et masser la colonne vertébrale sur un matelas spécial nervuré, qui active la circulation sanguine et augmente le tonus musculaire ;
• La traction vertébrale ou la thérapie par traction est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux qui créent une charge de traction sur la colonne vertébrale, ce qui entraîne une augmentation de la distance entre les vertèbres et une forte diminution de la pression sur le disque intervertébral usé, lui permettant de récupérer plus activement.

Toutes les procédures sont prescrites en cures de 10 à 15 séances. Lors de leur choix, non seulement l'état des disques intervertébraux est pris en compte, mais également la présence de maladies concomitantes, car dans certaines d'entre elles, certains effets physiques sont contre-indiqués.

thérapie par l'exercice

Les exercices thérapeutiques pour l'ostéochondrose jouent un rôle important, car des exercices correctement sélectionnés pour endommager différentes parties de la colonne vertébrale peuvent aider à former un corset musculaire solide tout en éliminant l'augmentation du tonus musculaire. Cela fournira un bon soutien à la colonne vertébrale et arrêtera la progression du processus dégénératif des disques intervertébraux. De plus, la thérapie par l'exercice aide à activer la circulation sanguine et à augmenter l'intensité des processus métaboliques.

L'élaboration d'un programme de physiothérapie est la tâche d'un médecin en réadaptation. En fonction de la gravité de la blessure à la colonne vertébrale, des caractéristiques du développement physique du patient, de son âge et d'autres facteurs, il créera un ensemble optimal d'exercices dont la mise en œuvre créera une charge optimale sur les muscles et la colonne vertébrale.

Les premiers cours doivent être dispensés sous la surveillance d'un médecin. Une fois que le patient a appris à effectuer correctement chaque exercice, il est autorisé à continuer à pratiquer à la maison. Il est important d’éviter tout mouvement brusque. Tous les exercices sont effectués quotidiennement lentement et doucement, et la charge augmente progressivement. Mais l’apparition de douleurs lors de l’exercice est une bonne raison pour refuser de réaliser l’exercice qui l’a provoqué.

Prévention

Il est beaucoup plus facile de prévenir le développement d’une maladie que de gérer ses conséquences plus tard. Étant donné que l'ostéochondrose peut tôt ou tard toucher tout le monde, il convient de réfléchir le plus tôt possible aux risques possibles et de faire tout son possible pour les prévenir. Ainsi, chacun doit suivre les recommandations suivantes :

• éviter l'inactivité physique, faire de l'exercice régulièrement, nager et pendant un travail sédentaire, prendre des pauses d'échauffement régulières ;
• faites attention à votre posture lorsque vous marchez ou êtes assis ;
• acheter un matelas et un oreiller orthopédiques de haute qualité ;
• respecter la bonne technique pour soulever des poids : avec le dos droit et les genoux fléchis ;
• remplacez vos chaussures décontractées par des chaussures plus confortables et laissez les chaussures habillées pour les occasions spéciales ;
• bien manger pour que le corps ne subisse pas de carences nutritionnelles et que le poids reste dans les limites normales.

Il n'y a qu'une seule façon d'éviter l'apparition et la manifestation des symptômes de l'ostéochondrose : commencer à prendre soin de vous et de votre santé. Étant donné que l'ostéochondrose n'est pas seulement une maladie, mais un complexe de changements tonico-musculaires et neurodystrophiques, qui sont la réponse du corps à l'inactivité physique, à la tension statique chronique des muscles de la colonne vertébrale, à la situation environnementale et à la névrose chronique, particulièrement fréquente chez les citadins, la natation dans la piscine et les programmes d'étirements, y compris le yoga.

Par conséquent, l'ostéochondrose est une maladie très courante, mais en prêtant une attention particulière à votre propre santé, vous pouvez la combattre efficacement à tout âge. Mais ignorer le problème ne mènera à rien de bon et obligera tôt ou tard le patient à s'allonger sur la table d'opération.